蘇小雯的夢想磚

28歲的女孩從初經開始，生理期就不太規律，

兩年前，她已半年都沒來月經，就算服用黃體素也沒用，抽血檢查才發現卵巢已經嚴重萎縮。 

女孩很疑惑，自己如果真的是早發性停經，怎麼之前完全沒出現熱潮紅、心悸等更年期常見症狀呢？

目前還未婚的她也擔心，以後是不是沒辦法生育了？

只要是40歲以前停經，就叫做早發性停經，也就是早發性卵巢衰弱。

台安醫院婦產科主治醫師表示，35歲停經的機率大約是1/250，40歲則是1/100；

由於部份年輕女性的月經週期本來就不太穩定，一開始就被診斷出是早發性卵巢衰弱的比率並不高，

國外統計發現，大多數患者從發現月經不正常、月經沒來，一直到確診為早發性停經，平均要花五年的時間，至少看過三個醫生。

有些早發性卵巢衰弱的患者還是會有月經，但週期不規則、頻率和量也都會減少，而且可能已經沒有排卵。

部份患者會出現更年期症狀，例如陰道乾澀、熱潮紅、心悸、心情不好等，但也有人除了月經逐漸變少以外別無症狀。

醫生說，二、三十歲女性發現月經沒有來，首先要先確定是否懷孕，若無，3～6個月之內應該到婦產科檢查；

當病史、理學檢查、內診與超音波都找不出原因或器官病變時，就會抽血檢查荷爾蒙。

在月經來的第三到第五天抽血檢查，一般狀況下，腦下垂體分泌會促使卵泡發育長大的濾泡激素（FSH）應該低於10，

如果檢查發現大於40，就代表卵巢功能已經走下坡、到了更年期。 

早發性停經九成找不到原因 

為什麼會這麼早停經？周麗雲無奈表示，有高達90％的患者都找不到早發性卵巢衰弱的原因，能找得到原因的10％可能是因為：

@染色體、基因變異：

罹患透納氏症等基因變異的患者，通常從外觀就可以看出異常，

例如發育緩慢、個子矮小、脖子皮膚比較鬆，月經量少且不規則，日後卵巢也易早衰。

@毒素：

最常見的是化療或放射線治療導致，但化療是暫時性的，只要療程停止後，卵巢就不會繼續衰弱，放射線治療則與劑量有關。

@自體免疫疾病：

免疫系統攻擊卵巢導致。

@病毒感染。

@家族病史：

有些患者追溯家族病史，發現有家人也是早發性停經，比率約為十分之一。

中醫師劉桂蘭有個病人不到40歲卵巢就開始退化、接近更年期了，一問之下才發現病人的媽媽也是大約40歲就停經。

 
另外，根據醫生的觀察，重大精神打擊或壓力也有可能會影響到卵巢功能。

她表示，很多三十幾歲的女性都是中階主管，平時工作壓力很大，壓力會藉由大腦皮質層影響到腦下垂體，

而腦下垂體又是管控卵巢的地方，有可能影響到卵巢功能、造成提早萎縮。

 
台北市立聯合醫院中醫院區中醫師楊素卿說明，減重過度、多囊性卵巢、泌乳激素過高都可能會造成月經不來，

但這些是暫時性、可恢復的，叫做「閉經」；

但如果是卵巢萎縮導致月經不來，就稱為「停經」，這代表卵巢已經失去功能、到了更年期。

 「閉經」和「停經」之間不必然相關，閉經不一定會演變為停經，不過有些人一開始以為月經不來只是生理期亂掉，

最後才發現卵巢功能已經萎縮，如果拖太久才就醫，治療效果也不彰。

 
「所有事情都有跡可循，只是看你在不在意而已，」劉桂蘭強調，月經是很重要的觀察指標，

應注意月經規不規律、有無血塊、量的多寡與顏色等，若出現變化就該提高警覺並就醫，「不要弄到無法收拾的程度」。

 
月經失調不是光靠喝四物湯就能解決的。

劉桂蘭表示，四物湯最主要的作用是補血、調經，但必須按個人體質增減藥方，才能達到治療效果，

且如果月經情況變化較大，建議應就醫檢查。

她直言，早發性停經是非常棘手的問題，如果病情拖超過半年、一年就很難治療，就連透過中醫調養「也很難救回來」。

 補充鈣質、規律作息、適度運動是保養法則

 女性荷爾蒙可以減緩骨質流失速度並降低心血管疾病發生率，但對於早發性停經的患者來說，這層保護網等於是提早出現缺口。

 周麗雲表示，卵巢的衰弱是不可逆的，為了預防早衰所帶來的骨質疏鬆與心血管疾病，

西醫婦產科採取的方式是用口服複方避孕藥、貼片或放置陰道環等荷爾蒙補充療法。

 一般建議患者補充女性荷爾蒙直到正常停經年齡（約50歲）為止，之後是否繼續補充再視個人決定。

不過，荷爾蒙補充療法也可能會增加罹患乳癌、中風、失智的風險，婦產科醫師會把利弊都跟患者說清楚。

而中醫由於強調自然醫學，並不贊同額外補充荷爾蒙。

楊素卿表示，不妨適量補充枸杞子、黃豆、大豆、山藥等含雌激素的食品或保健食品。

中醫認為，肝鬱氣滯、肝鬱血瘀、腎陽虛等體質，都比較容易導致早衰；

治療早發性停經時，必須視個人體質使用疏肝理氣、活血化瘀、補腎陽的藥物來調理。

根據劉桂蘭的經驗，及時用中藥調理可以對卵巢產生一點點活化作用，能夠讓月經比較規律地再來一段時間，

但她也強調須儘早治療，「不能等到了谷底才想撈起來，這樣是撈不起來的。」

除了中藥以外，用針灸方式刺激子宮與卵巢相關穴位，例如關元、足三里、三陰交、中極、歸來等，也是治療的一環；

治療時間則要看停經時間長短、個人身體狀態而定。

卵巢衰弱不只造成生理的改變，患者的心理也會受影響，不少人會覺得自己老得快，並感到憂鬱、挫折，

甚或是罪惡感，很需要配偶、家人的鼓勵與支持。

早發性停經的患者須定期回婦產科追蹤檢測，

飲食應補充鈣質以預防骨鬆、維持規律正常的生活習慣、適量運動，保護心血管並預防代謝性疾病。

正常作息和運動是最重要的保養法則，劉桂蘭說，熬夜會加速老化，最晚在12點前就該上床睡覺。

平時不要偷懶，做做有氧運動、伸展、拉筋與甩手都有助於氣血循環。

卵巢早衰還有生育希望嗎？

許多早發性卵巢衰弱的患者最擔心的問題，可能是自己還有沒有生育的機會？

「愈早發現、愈早介入治療，生育成功率會高一些，」周麗雲表示，會先請患者量基礎體溫、找出排卵週期。

5～10％的患者月經還沒停、仍有排卵，在沒有任何幫助的情況下能自己懷孕，雖然機率不高，但也並非全無希望。

或者可以透過吃排卵藥、打針誘導排卵的方式幫助懷孕。

不過，她也坦言若患者的卵巢功能已經很差，就算吃排卵藥，可能也只會催出不健康、不成熟、品質不好的卵子，

受孕依然困難，最後可能得靠捐卵。

因此，能否懷孕還是取決於卵巢的退化程度。

劉桂蘭碰過卵巢嚴重萎縮、FSH超過40的患者想要懷孕，以為只要吃排卵藥或借助人工生殖就好，「其實沒那麼簡單」。

如果吃排卵藥試了三個週期仍無法受孕，之後的成功機率也不高。

楊素卿說，排卵藥最多吃六個月，不建議長期服用，否則過度刺激反而會讓卵巢更衰弱。

不少人受孕困難，想藉由中醫調養身體。劉桂蘭碰過一位患者年過40歲，FSH大約17～18，卵巢已開始退化，

做過好幾次試管嬰兒都失敗，她開了補腎陽、活血藥物幫患者調理，兩三個月後就自然懷孕了。

「這個案例真的是運氣很好！」她說，唯有早點治療，生育機率才會比較高